ЗАЯВЛЕНИЕ

на обучение в государственном автономном профессиональном образовательном учреждении «Брянский техникум энергомашиностроения и радиоэлектроники имени героя Советского Союза М. А. Афанасьева»

Пожалуйста, заполните поля, указанные ниже и нажмите "Подать заявление"

Основные данные
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Пол:
Дата рождения:
Место рождения:
Гражданство:
Телефон:
Электронная почта (E-mail): Указывайте существующую почту!
На нее будут приходить уведомления о статусе заявления!
 
Фото:


Загрузите фото с соотношением сторон 3x4.
Например Ширина 300 х Высота 400 пикселей
(300х400; 600x800; 800x1067; 1024x1365; т.д.)
Фото должно быть как на паспорт!
Паспорт
Паспорт: Серия:
Дата выдачи:
Кем выдан:
Зарегистрированного(ой) по адресу (по паспорту):
Сведения о родителях: Отец
ФИО:
Место работы
Должность
Тел. Рабочий:
Тел. Мобильный
Сведения о родителях: Мать
ФИО:
Место работы
Должность
Тел. Рабочий:
Тел. Мобильный
Образование
Наименование учебного заведения:
Дата окончания:
Тип полученного образования:

Серия:
Скан либо фото аттестата или диплома:


Если вы фотографируете, фото должно быть четкое, без искажений и наклонов. Если не получается отсканировать или загрузить фото, данный пункт можно пропустить.
Иностранный язык:



Наименование языка, если его нет в списке:
Специальность/профессия, на которую хотите поступить
Специальность/профессия:
Форма финансирования:
Прочие сведения
Среднее профессиональное образование получаю:
Общежитие: